论著最为常见,基础研究和临床研究往往以论著形式发表。中英文论著的论文格式和写作要求绝大多数人已十分熟悉。需要强调的是另两种不太关注的论著形式,即生活质量研究(Quality of Life research)和医学假说(Medical hypothesis)。就像宣传介入不能只强调“社会主义好”,而应当进一步向临床科室解释“社会主义为什么好”一样。生活质量研究以客观数据反映患者生活质量改变,能有力回答介入治疗“为什么好”,而不是主观地认为“介入治疗后患者生活质量显著提高”!
医学假说常常被误解成“不务正业”,但恩格斯说过“只要自然科学在思维着,它的发展形式就是假说”,大陆漂移假说和爱因斯坦的《相对论》都是著名的科学假说。在医学实践中,遇到临床问题并提出独到的设想,往往因临床繁忙而忽视了查阅文献进一步形成医学假说,而将其发表者更少。医学假说写作,也是个学习过程和课题立项过程,我本人读博做实验期间,成功发表两个假说,并通过具体的实验得到证实。
个案报道对临床工作者是种很好的论文形式。临床中遇到罕见、少见病例或者典型病例,可以查询中外文文献了解有无类似病例报道,有些在国内常见的病例,国外可能很少见,这些都可以写成case report发表。写作过程通过查询文献能更加全面而深入了解该疾病,既提高对疾病的认识,又提升了外文写作水平,可谓临床与科研双赢!能成功发表的个案,一般要求首例报道(时效性),少见、罕见(独特性),且能够证明某个假说或理论(科研价值)。
个案报告或病例报告是对单个罕见、少见病例或通过几例特殊的病例、诊断或资料方法提供第一手感性资料的书面报告形式的论文,对临床工作有很强的知道意义。
1、特点
(1)为经验交流性短篇报道,行文短小精悍、言简意赅,字数都在600-1000之间。
(2)选题具有特殊性和新颖性,主要报告少见、罕见或有特殊表现的病例,或治疗疾病的新方法,常规疗法失败的教训,以及罕见病的药物不良反应等。
2、写作格式
有前言、病例摘要和讨论三部分组成,一般不列参考文献。也可仅有病例摘要和讨论两部分。
(1)前面:通常用1~2句话简要说明为什么要报告该病例;
(2)病例摘要:是个案报告的主要部分,为经过加工整理的病例摘要:包括病例来源,时间,发病情况,临床特点,患者的特异性表现,特征性的症状、体征及检查结果,必要时可增加病例或影像学图片、形态学照片,但应避免能分辨患者体貌特征的照片(隐私权),本院或外院的诊断、治疗经过,以及资料的结果。
*注意:以罕见或有特殊意义的临床资料为主;诊断标准应描述准确。切忌照搬原始病例,避免使用各种非客观性、推测性的语句。
(3)讨论:是病例介绍的一个延伸(带有一定逻辑推理性),简单介绍疾病的背景(尤其是罕见病)。应突出罕见病的特色,着重讨论诊断、鉴别诊断和确认该病的依据、本病例的新特点和新发现。如要报告资料方面,则着重总结成功治愈的经验或失败的教训,提醒临床医生注意有意义但易忽略的问题;如希望说明误诊方面的问题,则应着重分析误诊的原因。
三、Case series病例系列研究
文献阅读报告,即“文献综述”,英文称之为“survey”、“overview”、“review”。是在对某研究领域的文献进行广泛阅读和理解的基础上,对该领域研究成果的综合和思考。一般认为,学术文章没有综述是不可思议的。需要将“文献综述( Literature Review)” 与“背景描述 (Backupground Description)”区分开来。“文献综述”并非一般的“背景描述”,还需要对该领域研究成果的思考。
国外综述与国内博士/硕士论文中的综述不同,期刊一般采用邀稿形式,由编辑委员会邀请学术领头人(权威专家)撰写,也可能倡导某种理论或学说。一般约5000字,参考文献有几十到数百条。某些杂志可以发表简短的综述,约1000字左右。部分杂志也接受非受邀的综述投稿,具体可查询杂志的投稿说明(Instruction for Authors)。
致编辑函/信是读者针对某篇感兴趣的文章写的读后感,或延续要告诉期刊内容。字数限制约300-500字,也有杂志要求不超过150字,一般无具体格式要求。杂志接受针对最新发表论文写的letter(时效性),超过规定的时间不再接收。读者若具备相应研究基础,能提出独到观点,一般容易被杂志接收,甚至是一些顶级医学杂志。近期,我成功发表数篇letter,对兔腹主动脉瘤模型形成机制的“经典理论”提出质疑,得到国外专家某种程度的认可。
对最新发表(时效性)的某篇论文进行评论,一般是杂志邀请相关领域专家进行受邀评论,被评论的文章往往具有重大临床或科研意义。我科发明的“子弹头”支架治疗支气管胸膜瘘,以及“蘑菇”支架治疗胃吻合口瘘的新技术,均发表在权威杂志《Ann Thorac Surg》上。杂志分别邀请香港中文大学AnthonyP.C. Yim教授和Austin Health胸外科专家Charles Peter Clarke进行评论,两位国外专家均充分肯定了该新技术在解决临床问题所做出的突出贡献,给予高度评价。
短讯较为少见,其结构类似original article,字数约1500-2500。